מחקרים

השתלת כליה עצמית בסיוע רובוט – ניתוח תוך גופי מול ניתוח חוץ גופי

זמן האיסכמיה הקרה וזמן האיסכמיה הכולל היו ארוכים יותר בניתוח חוץ גופי לעומת ניתוח תוך-גופי, אך שיעור הסיבוכים לטווח ארוך מהניתוח החוץ גופי היה נמוך

27.02.2022, 13:47
ניתוח רובוטי (אילוסטרציה)

השתלת כליה עצמית היא טכניקה שימושית ששמורה למקרים בהם התפקוד הכלייתי לקוי בעקבות קונפיגורציה אנטומית מורכבת, כמו למשל היצרות ארוכה בשופכה או אנומליה בכלי הדם הכלייתיים שאינה מתאימה לבנייה מחדש. השתלת כליה עצמית בסיוע רובוט (RAKAT-Robot-assisted kidney auto-transplantation) היא גישה זעיר-פולשנית חדשה ומדוייקת מאוד.

במאמר שפורסם בכתב העת European Urology, מטרת המחקר הייתה להציג מספר מטופלים גדול שעברו ניתוח RAKAT חוץ-גופי (extracorporeal - eRAKAT) או תוך-גופי (intracorporal - iRAKAT)  על מנת לאשר את הבטיחות והישימות של הניתוח וכדי להשוות בין שתי הגישות הניתוחיות.

החוקרים במאמר ביצעו אנליזה רטרו-ספקטיבית ומעקב פרוספקטיבי אחר מטופלים שעברו eRAKAT או iRAKAT ב-3 מוסדות רפואיים. התוצאים הניתוחיים והתפקודיים של המטופלים נקבעו בהתאם לפרודצורה שעברו.

תוצאות המחקר הראו כי בין ינואר 2017 לבין פברואר 2021, היו 29 מטופלים שעברו RAKAT – מתוכם 15 עברו eRAKAT ו-14 עברו iRAKAT. לא היה הבדל מובהק בין המידע הטרום ניתוח של המטופלים. האנליזה של המשתנים במהלך הניתוח הראתה הבדל מובהק בין eRAKAT לבין iRAKAT בזמן איסכמיה קרה (חציון [תחום בין רביעוני]: 151 [125-199] לעומת 27.5 [20-55]; p<0.001) וזמן איסכמיה כולל (חציון [תחום בין רביעוני]: 196.2 [182-241] לעומת 81.5 [73-88] p<0.001). עם זאת, התאוששות מהירה יותר של התפקוד הכלייתי נראה לאחר eRAKAT במהלך 90 הימים הראשונים בהשוואה לתפקוד הכלייתי לאחר שנה אחת. ציון גבוה מ-2 במדד Clavien-Dindo לאחר 90 ימים הודגם ב- 13.8% מהמקרים. חשוב לציין כי RAKAT בכלל ו-iRAKAT בפרט, צריכים להתבצע על ידי מנתחים בעלי ניסיון בניתוחים רובוטיים, ניתוחי כלי דם והשתלת איברים.

מסקנת החוקרים הייתה כי במטופלים נבחרים, גם eRAKAT וגם iRAKAT היוו חלופה טובה במקרה של היצרות שופכתית ארוכה ואנומליה של כלי דם כלייתים שאינם מתאימים לבנייה מחדש.

מקור:

European Urology, Volume 81, Issue 2, 2022, Pages 168-175, ISSN 0302-2838, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2021.07.023

נושאים קשורים:  מחקרים,  השתלת כליה,  ניתוח רובוטי,  היצרות השופכה
תגובות