מחקרים

האם מחלת כליה מחמירה את מצבם של חולי שחמת הכבד?

מחקר שפורסם ב-Journal of Hepatology הראה כי אי ספיקת כליות חריפה מסכנת את החולים בשחמת הכבד

21.03.2021, 17:28

בשנת 2012, קבוצת KDIGO הציעו הגדרות חדשות לפגיעה כלייתית חדה (Acute Kidney Injury-AKI), אי-ספיקת כליות חדה (Acute kidney Disease-AKD) ואי-ספיקת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease- CKD). לפי הגדרות אלו, שאומצו על ידי מועדון המיימת הבינלאומית (International Club of Ascites), הקשר בין AKI לבין שחמת הכבד נחקר רבות. לעומת זאת, נכון להיום אין מידע אפידמיולוגי או על תוצאים של חולי שחמת עם AKD. מטרת המחקר, אם כן, הייתה לבדוק את שכיחות AKD בחולי שחמת הכבד, ולמדוד את ההשפעה של AKD על מהלך המחלה ושרידות של חולי שחמת הכבד.

במחקר השתתפו 272 מטופלים עם שחמת שהגיעו למרפאה בה עבדו החוקרים. מידע קליני ומעבדתי נאסף עם הצטרפות החולים למחקר. עקבו אחר הנבדקים עד סוף תקופת המעקב, השתלת כבד או מוות.

תוצאות המחקר הדגימו שבמהלך תקופת המעקב 80 מהנבדקים פיתחו AKDי(29.4%). מתוכם 42 (52.5%) החלימו מאירוע ראשוני של AKD, ו-26 שמרו על תפקוד כלייתי תקין עד סוף תקופת המעקב. 16 מטופלים הגיעו לאירוע שני של AKD. מתוך הסך הכולל, 36 מטופלים (45%) נפטרו בעקבות AKD. בקרב 11 מהמטופלים (13.8%) נראתה הדרדרות מצב מ-AKD ל-CKD.

שיעור השרידות ל-5 שנים היה נמוך באופן מובהק בקבוצת החולים שפיתחו AKD ביחס לאלו שלא (34.8% לעומת 88.8%, p<0.001). שיעור הסיבוכים והאשפוזים בחולים עם שחמת הכבד במעקב של 5 שנים היה גבוה בקרב הקבוצה שפיתחה AKD לעומת הקבוצה שלא.

מסקנת החוקרים הייתה כי AKD הוא מצב נפוץ בקרב חולים עם שחמת הכבד. יש לציין כי AKD אינו מצב בלתי הפיך וניתן להחלים ממנו, אך המצב יכול גם להדרדר ל-CKD. ל-AKD השפעה שלילית על שיעורי תחלואה ותמותה בקרב חולים עם שחמת הכבד.

מקור: 

Marta Tonon, et al (2021). “Natural history of acute kidney disease in patients with cirrhosis”, Journal of Hepatology, March 2021. Vol. 74, Issue 3, p. 578-583. doi.org/10.1016/j.jhep.2020.08.037

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת כליה,  אי ספיקת כליות חריפה,  שחמת הכבד,  אשפוזים
תגובות