מחקרים

מעורבות כלייתית ופרוגנוזה מוקדמת, בחולים עם דלקת ריאות מ-COVID-19

חוקרים טוענים כי לחולי COVID-19 ישנם סיבוכים כלייתיים המעלים סיכון לתמותה

15.10.2020, 16:55
חולה קורונה מונשם. צילום: שאטרסטוק

מסתבר כי חולים מסוימים עם דלקת ריאות מ-COVID-19, מציגים בנוסף פגיעה כלייתית, כאשר ממצאים בנתיחות לאחר המוות של חולים שנפטרו מהמחלה אכן מראים פגיעה בכליה. עם זאת, ידוע מעט מאוד על המאפיינים הקליניים של הסיבוכים הקשורים לכליה, ביניהם המטוריה, פרוטאינוריה ו-AKIי(Acute kidney injury).

החוקרים ביצעו מחקר רטרוספקטיבי חד-מוקדי בסין, בו ערכו אנליזה של נתונים ממאגר ממוחשב של רשומות רפואיות, על 333 חולים מאושפזים עם דלקת ריאות מ-COVID-19. הנתונים כללו מידע על מאפיינים קליניים, מעבדתיים, רדיולוגיים ואחרים, כמו גם מידע על התוצאים הכלייתיים של חולים אלו.

החוקרים מצאו כי ל-251 מתוך 333 חולים (75.4%) היו תוצאות סטיק שתן לא תקינות או AKI. נמצא כי מתוך 198 חולים עם מעורבות כלייתית במהלך תקופה חציונית של 12 ימים, 118 (59.6%) חוו הפוגה בדלקת הריאות, ו-111 מתוך 192 (68.5%) חולים חוו הפוגה בפרוטאינוריה. בנוסף, מתוך 35 חולים שפיתחו AKI (מוגדר לפי קריטריונים שהורחבו במידת מה מעבר להגדרה של "Kidney Disease: Improving Global Outcomes" מ-2012), 16 (45.7%) חוו התאוששות מלאה בתפקוד הכלייתי. על כן, החוקרים חשדו כי רוב מקרי ה-AKI היו תוך כלייתיים. זאת ועוד, נמצא כי חולים עם מעורבות כלייתית היו בעלי שיעור תמותה גבוה יותר, בהשוואה לאלו שלא הייתה להם מעורבות כלייתית (28 מתוך 251 (11.2%), לעומת 1 מתוך 82 (1.2%), בהתאמה). באנליזות רגרסיה לוגיסטית בינאריות מדורגות ורבות משתנים, הראו החוקרים כי חומרת דלקת הריאות הייתה גורם הסיכון המקושר ביותר, לסיכוי נמוך יותר להשיג הפוגה בהמטוריה או בפרוטאינוריה ולהתאושש מה-AKI.

החוקרים הגיעו למסקנה כי בעיות כלייתיות התרחשו ברוב החולים עם דלקת ריאות מ-COVID-19. נראה כי על אף שהפרוטאינוריה, ההמטוריה וה-AKI נפתרו לעתים קרובות מעצמם בחולים הנ"ל במהלך 3 שבועות מתחילת התסמינים, סיבוכים כלייתיים ב-COVID-19 היו קשורים לתמותה מוגברת.

מקור:

Pei, G. et al. JASN 2020, 31 (6) 1157-1165. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030276

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת קורונה,  פגיעה כלייתית אקוטית,  פרוטאינוריה,  המטוריה
תגובות