מחקרים

רמות אשלגן בשתן והקשר שלהם להתקדמות של אי-ספיקת כליות כרונית

במחקר זה הראו החוקרים שהפרשה של מעט אשלגן בשתן קשורה בהתקדמות אי-ספיקת הכליות הכרוניות במטופלים קוריאניים

דגימת שתן (צילום: אילוסטרציה)

קיים מידע סותר לגבי האם תפוקת שתן גבוהה או נמוכה של אשלגן בשתן קשורה בתוצאים כלייתים עגומים. מטרת מחקר זה הייתה להבהיר את הקשר בין הפרשת האשלגן בשתן לבין התקדמות אי ספיקת כליות כרונית.

החוקרים בדקו את הקשר בין ריכוזים נמוכים של אשלגן בשתן והתקדמות המחלה והשוו בין שלוש קבוצות (החלוקה התבצעה על ידי דרך מדידת האשלגן כפי שיפורט בהמשך) בקרב 1,821 חוקרים ממחקר עוקבה קוריאני על אי ספיקת כליות כרונית. ריכוז האשלגן בשתן נקבע על ידי חישוב נקודתי של יחס האשלגן לקראטינין בשתן, ריכוז נקודתי של אשלגן בשתן וחישוב הפרשת האשלגן בשתן במשך 24 שעות. החולים סווגו לארבע קבוצות בהתאם לרבעוני ריכוז האשלגן. נקודת הסיום של המחקר נקבע בתור ירידה של 50% ויותר ב-eGFR למול ערכי הבסיס בתחילת המחקר ואי ספיקת כליות סופנית.

במהלך 5,326 שנות-אדם תחת מעקב, התוצא העיקרי התרחש ב-392 (22%) מהמטופלים. במודל שחישב את הסיכון לפי סיבות, יחס נמוך של אשלגן לקראטינין בשתן היה קשור בסיכון יותר גבוה להתקדמות של מחלת הכליות הכרונית (יחס סיכונים מתוקנן 1.47, רווח בר-סמך 95%: 1.01-2.12) בהשוואה של המפרישים ברביע התחתון לעליון. ניתוחי רגישות לשאר השיטות למדידת האשלגן הראו גם הם תוצאים דומים ב-855 מטופלים שסיימו 24 שעות של איסוף שתן: יחס סיכונים מתוקנן עמד על 3.05 (עם רווח בר-סמך 95%: 1.56-6.04) לאיסוף של 24 שעות, 1.95 (1.05-3.62) ליחס נקודתי של אשלגן לקראטינין ו-3.79 (1.51-9.51) לריכוז נקודתי של אשלגן בשתן.

מקור: 

Kim H.W et al (2019). CJASN March 2019, 14 (3) 330-340;

נושאים קשורים:  מחקרים,  אי ספיקת כליות כרונית,  אשלגן,  מחקר עוקבה
תגובות